네, 마스크는 그렇지 않다는 리뷰에도 불구하고, 코로나19 확산 위험을 줄입니다.

Jul 11, 2023

업데이트된 Cochrane Review에서는 안면 마스크가 지역사회 내 코로나19 확산을 줄이지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 결론이 오해를 불러일으키는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.

안면 마스크가 코로나19와 인플루엔자와 같은 호흡기 감염을 예방하는 데 효과가 있는지, 어느 정도까지 효과가 있는지에 대한 질문은 수십 년 동안 과학계를 분열시켜 왔습니다.

안면 마스크가 의료 환경과 지역 사회 모두에서 이러한 감염의 전염을 크게 감소시킨다는 강력한 증거가 있지만 일부 전문가는 이에 동의하지 않습니다.

지난 주에 발표된 업데이트된 Cochrane Review는 안면 마스크가 지역사회에서 효과가 없다는 것을 시사하는 최신 내용입니다.

"지역사회에서 마스크를 착용하는 것은 마스크를 착용하지 않는 것과 비교하여 실험실에서 확인된 인플루엔자/SARS‐CoV‐2의 결과에 거의 또는 전혀 차이가 없을 것입니다."@CochraneLibrary Review. 게시: 2023년 1월 30일 https://t.co/zODu6QEF1M pic.twitter.com/c26yHPaSCD

그러나 검토 방법론과 전송에 대한 기본 가정에는 문제가 있습니다.

Cochrane Review는 메타 분석을 사용하여 무작위 대조 시험(RCT)을 결합했습니다. RCT는 한 그룹에서 개입을 테스트하고 이를 개입을 받지 않거나 다른 개입을 받는 "통제" 그룹과 비교합니다. 메타 분석은 여러 연구의 결과를 통합합니다.

이 접근법은 (a) RCT가 "최고의" 증거이고 (b) 여러 RCT의 결과를 결합하면 평균 "효과 크기"를 얻을 수 있다고 가정합니다.

그러나 RCT는 특정 종류의 질문에 대한 확실한 표준일 뿐입니다. 다른 질문의 경우에는 연구 설계를 혼합하는 것이 더 좋습니다. 그리고 RCT는 모두 동일한 방식으로 동일한 연구 질문을 다루는 경우에만 메타 분석에서 결합되어야 합니다.

이 Cochrane Review의 결론이 오해의 소지가 있는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.

코로나19는 인플루엔자 및 기타 여러 호흡기 질환과 함께 주로 공기를 통해 전염됩니다.

호흡보호구(예: N95)는 얼굴에 밀착하여 공기 누출을 방지하고 잠재적인 감염성 입자를 95% 이상 걸러냄으로써 공기 중 감염을 예방하도록 설계 및 규제됩니다.

이와 대조적으로, 수술용 마스크는 얼굴에 액체가 튀는 것을 방지하도록 설계되었으며 헐거워서 여과되지 않은 공기가 마스크 주변의 틈을 통해 누출됩니다. 수술용 마스크의 여과는 규제되지 않습니다.

즉, 인공호흡기는 호흡 보호용으로 설계되었지만 천과 수술용 마스크는 그렇지 않습니다.

검토는 마스크가 호흡기 보호 기능을 제공한다는 가정에서 시작되는데, 이는 결함이 있습니다. 이러한 차이점을 이해하면 해당 연구에 대한 연구와 검토 모두에 정보를 제공해야 합니다.

메타 분석에서 흔히 저지르는 실수는 사과와 오렌지를 결합하는 것입니다. 사과는 효과가 있지만 오렌지는 효과가 없다면 모든 연구를 단일 평균 수치로 종합하면 사과가 효과가 없다는 결론을 내릴 수 있습니다.

이 Cochrane Review는 안면 마스크나 인공호흡기를 일부 시간 착용하는 RCT(예: 알려진 COVID 또는 인플루엔자 환자를 돌볼 때: "비정기적" 또는 "표적" 사용)를 항상 착용하는 RCT(" 지속적인 사용').

SARS-CoV-2와 인플루엔자 바이러스는 모두 공기 중으로 전염되기 때문에 마스크를 쓰지 않은 사람은 건물 내 어느 곳에서나 감염될 수 있으며 감염 환자가 방을 떠난 후에도 특히 일부 사람들은 전염되어도 증상이 없기 때문에 더욱 그렇습니다.

검토에 포함된 마스크와 N95에 대한 대부분의 RCT에는 대조 부문이 없었으므로 차이가 발견되지 않으면 동일한 효능 또는 동일한 비효율성을 나타낼 수 있습니다.

아픈 사람과 접촉할 때나 고위험 시술을 수행할 때(간헐적으로 사용) 수술용 마스크나 인공호흡기(예: N95) 착용을 조사한 연구에서는 일반적으로 이런 방식으로 착용하면 차이가 없는 것으로 나타났습니다.

의료 종사자의 간헐적인 호흡보호구 사용과 지속적인 호흡보호구 사용을 비교한 RCT에서는 N95 호흡보호구와 수술용 마스크가 병원 종사자가 가끔 착용하는 경우에도 똑같이 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 그들은 보호를 받기 위해 직장에서 항상 이를 착용해야 했습니다.