“입장 전 마스크 등급 낮추기”—중요한 공중 보건 시기에 위험한 NHS 정책

Jan 02, 2024

2022년 5월, 영국 보건 보안국은 의료 환경에서 마스킹을 현지 위험 평가 및 유병률에 따라 제공업체 결정으로 삼도록 지침을 변경했습니다.1 현지 마스킹 정책은 매우 다양하지만 일화에 따르면 일회용 마스크를 사용하는 모든 방문자에게 일부 문제가 있는 것으로 나타났습니다. 도착 시 일회용 종이 마스크를 착용하고 현재 착용하고 있는 마스크를 교체하도록 요청하세요. 트위터에서 사례를 요청하자 화학 요법이나 스캔을 위해 참석한 면역억제 환자를 포함하여 고여과 FFP2 또는 FFP3 마스크를 제거하고 일회용 마스크로 교체하라는 요청을 받은 사람들을 포함하여 수십 개의 응답이 빠르게 나왔습니다. 항목.2 전부는 아니지만 일부 사례에서는 개인이 호흡보호구 위에 일회용 마스크를 씌우는 것에 대해 협상할 수 있었습니다.

SARS-CoV-2는 감염자가 말할 때, 기침할 때, 재채기할 때, 심지어는 숨을 쉴 때 내쉬는 바이러스 입자를 흡입할 때 전파되는 공기 매개 병원체입니다.345 일반적으로 단일 탄도 타격을 통해 발생하는 비말 감염과 달리 공기 매개 감염은 폐 내막이 바이러스가 포함된 공기에 지속적으로 노출되는 시간, 즉 실내에서 오염된 공기를 호흡하는 시간에 따라 위험이 점차 증가합니다.6

일회용 일회용 마스크는 감염된 개인으로부터 공기 중으로 SARS-CoV-2 입자가 배출되는 것을 크게 줄이지만(중요하게는 완전히 제거하지는 않음)('감염원 통제') 따라서 이러한 마스크를 요구하는 정책은 다음과 같습니다. 사람들이 준수하는 정도에 따라 공기 중에 순환하는 바이러스의 양과 전반적인 전염 수준이 크게 줄어들 가능성이 높습니다.789 그러나 일회용 일회용 마스크는 흡입된 공기에 바이러스 입자가 유입되는 것을 방지하는 데 상대적으로 효과적이지 않습니다. 착용자를 적절하게 보호하지 않음).7 이는 부분적으로 호흡기 보호구(예: FFP2, FFP3, N95, N99)와 달리 일회용 마스크가 최소 여과 기준에 따라 제작되지 않기 때문입니다. 그러나 이는 주로 이러한 마스크가 제대로 맞지 않아 틈 주위로 공기가 들어갈 수 있기 때문입니다.10

마스크를 다운그레이드하고 보호를 제한하는 것은 모든 사람에게 중요합니다. 이는 우리를 더 큰 감염 위험에 빠뜨리고 그에 따라 개인 생활에 대한 혼란을 증가시키고 NHS에 대한 부담을 증가시키며 인력 부족을 악화시킵니다. 그러나 이는 임상적으로 극도로 취약한 사람들에게 특별한 영향을 미칩니다. 2021년 4월까지 영국의 보호 프로그램은 코로나19로 인해 심각한 질병에 걸릴 위험이 가장 높은 400만 명 이상의 사람들을 식별했습니다.11 이 그룹의 사망률이 훨씬 높기 때문에 정부는 전염병 초기에 보호하기 위해 많은 노력을 기울였습니다. 운동을 하거나 건강 관리 약속에 참석하기 위해서만 집을 떠나도록 조언합니다. 임상적으로 취약한 것으로 분류된 사람들의 의료 서비스 이용은 팬데믹 초기 몇 달 동안 급격하게 감소했습니다.11 영국에서 임상적으로 취약한 사람들이 위험을 감수하기보다는 여전히 GP 및 병원 예약을 피하고 수술을 취소하고 있다는 일화적인 증거가 있습니다. 적절하게 마스크를 착용한 사람이 거의 없는 의료 시설입니다.12 고급 호흡기 보호구를 벗으라는 지시를 받을 수 있다는 사실은 의료 서비스 이용을 방해하는 추가적인 방해 요인이 되며, 단기 또는 장기적으로 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

환자와 방문객에게 마스크 등급을 낮추도록 요청하는 것은 영국에만 국한되지 않습니다. 미국 보고서에서 의료 시설은 그러한 정책을 정당화하기 위해 미국 질병 통제 예방 센터의 지침을 인용한 것으로 알려졌습니다.13 캐나다 브리티시 콜롬비아에서는 마스크 등급을 낮추는 정책이 현재 진행 중인 집단 소송의 대상입니다. 주 차원의 인권법에 따라.

가장 취약한 환자들에게 불공정과 불공정을 조성하기 위한 고의적인 정책으로 의료 시설 문턱에서 발령된 "마스크를 다운그레이드" 명령이 도입되었을 가능성은 거의 없습니다. 오히려 우리는 그것이 상호 작용하는 두 가지 영향의 의도하지 않은 결과라고 믿습니다.